روند انجام عمل جراحی
در تصمیم گیری برای انجام جراحی نکات زیر اهمیت دارند
- آیا شدت درد و محدودیت حرکت، توانایی بیمار را برای انجام دادن کارهای روزمره مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله، سوار ماشین شدن و نشستن روی صندلی کاهش داده است؟
- آیا درد در هنگام استراحت هم وجود دارد؟
- آیا تورم زانو با دارو از بین نمیرود و یا بیمار تحمل دارو را ندارد؟
- آیا شکل ظاهری زانو تغییر زیادی پیدا کرده است؟
- آیا دارو دیگر نمیتواند درد زانوی بیمار را از بین ببرد؟
در صورتی که پاسخ به سوالات بالا مثبت باشد به احتمال زیاد بیمار باید عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام دهد.
جراحی تعویض مفصل زانو :
این جراحی یک جراحی بسیار موثر و قابل اطمینان برای کاهش درد زانو و تصحیح بدشکلی و دفرمیتی و دستیابی به راستای صحیح پا می باشد. شما بعد از انجام این عمل قادر خواهید بود که به طور طبیعی به کارهای روزانه خود مشغول شوید.
به هر دلیلی که غضروف مفصل زانو تخریب شود باعث درد شدید در حرکت مفصل شده و مفصل خشک کشده و محدودیت حرکتی پیدا می کند. در این شرایط تعویض مفصل زانو باعث بهتر شدن حرکات مفصل و از بین رفتن درد می شود. بیشتر از90 درصد کسانی که تجربه انجام این جراحی را داشته اند از کاهش درد و بهبود عملکرد مفصل برای انجام کارها صحبت میکنند. طبیعتا بعد از این جراحی، شما نمیتوانید مانند قبل، یعنی قبل از مبتلا شدن به آرتروز، فعالیت های روزانه خود را به شکل سابق انجام دهید. با انجام فعالیت های صحیح و سبک، این مفصل جایگزین سالهای زیادی دوام می آورد.
در عمل جراحی تعویض مفصل زانو (توتال نی آرتروپلاستی) سطح مفصلی استخوان های فمور و تی بیا در مفصل زانو را با یک سطح مصنوعی جایگزین میکنند. هدف از این عمل، از بین بردن درد زانو و بازیابی دامنه حرکتی مطلوب در مفصل زانو و اصلاح کردن تغییر شکل های ایجاد شده در زانو می باشد.
بهبود کیفیت مواد بکار رفته در ساخت پروتزها و نیز تکنیک های نوین در این عمل جراحی، آن را بسیار تاثیرگذارتر از قبل کرد. این عمل جراحی، یکی از موفق ترین عمل های جراحی در تاریخ جراحی های پزشکی می باشد. معمولا مفصل مصنوعی زانو بیش از 20 سال عمر میکند.
مهمترین گزینه در تصمیم گیری برای عمل جراحی تعویض مفصل، سن و یا جنسیت بیمار نیست. عامل اصلی تعیین کننده در این عمل، شدت درد و ناتوانی بیمار است که زندگی را برای وی مشکل کرده است.
بیهوشی:
بعد از بستری شدن در بیمارستان، وضعیت شما توسط تیم متخصصین بیهوشی بررسی میشود. شایع ترین نوع بیهوشی، بیهوشی عمومی است که در آن شما به خواب میروید. انواع دیگر بیهوشی، بیهوشی ستون مهره ها (اسپاینال) و یا بیهوشی سیستم اعصاب (اپیدورال) است که در آن شما کاملا بیدار هستید و تنها از قسمت کمر به پایین شما، بدون حس می باشد.
تیم بیهوشی با ورود شما تشخیص خواهد داد که کدام نوع از بیهوشی مناسب ترین نوع بیهوشی برای شما می باشد.
عمل جراحی:
عمل جراحی شما تقریبا بین 1.5 تا 2 ساعت طول می کشد. جراح ارتوپد، غضروف ها و استخوان های آسیب دیده شما را برداشته و ایمپلنت های لازم را جایگزین آن می کند تا توازن وعملکرد را به زانو های شما برگرداند.
جراح، عمل را با برشی کوچک روی پوست زانو آغاز کرده و مفصل زانو را باز میکند. سپس بخش های آسیب دیده مفصل، شامل قسمت های آسیب دیده استخوان فمور، تی بیا و بخش های باقی مانده ی منیسک و مایع مفصلی ملتهب شده را به صورت کامل برمی دارد. انواع مختلفی از ایمپلنت ها، حسب نیاز بیمار می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
شایان ذکر است به دلیل عدم جذب اشعه ایکس توسط مواد پلیمری، پروتز سطح مفصلی که ساخته شده از پلی اتیلن است، در تصاویر رادیولوژی که توسط اشعه x گرفته شده، قابل رویت نمی باشد.
قسمت پشتی استخوان پتلا نیز ممکن است نیاز به تعویض و جایگزینی داشته باشد که این مساله وابسته به میزان آسیب دیدگی بافت غضروفی این ناحیه می باشد.
ریسک های احتمالی عمل جراحی
خطرات تعویض کامل مفصل زانو عبارتند از:
- لخته شدن خون در پاها: که می تواند به ریه ها برود و باعث آمبولی ریه شود. آمبولی ریه می تواند باعث کوتاه شدن تنفس، بروز درد قفسه سینه و حتی ایجاد شوک شود.
- عفونت مجاری ادرای
- حالت تهوع و استفراغ: که معمولا به داروهای ضد درد مربوط می شود.
- سفتی و درد مزمن زانو
- خونریزی در درون مفصل زانو
- آسیب های عصبی
- آسیب عروق خونی
- عفونت زانو: که می تواند منجر به عمل مجدد تعویض مفصل شود.
- خطرات احتمالی بیهوشی: آسیب بالقوه به قلب، ریه، کلیه و کبد.